당뇨 부종, 단순히 물만 찬 것 같지만 실은 혈장량과 간질액이 어긋난 상태입니다

붓는 양이 많은데 왜 혈관 속은 오히려 부족할까요

혈당이 높은 상태가 오래 지속되면 몸 전체의 세포외액이 늘어납니다. 동시에 혈관벽의 투과성이 높아져서, 혈관 속에 머물러야 할 수분이 점점 조직 사이로 새어 나갑니다. 그래서 다리와 배처럼 아래쪽 조직에는 수분이 고이고, 정작 혈관 속을 돌아다니는 혈장량은 줄어듭니다. 몸은 혈관 속 수분이 부족하다는 신호를 받지만, 막상 밖으로 보이는 증상은 부종입니다. 그래서 당뇨 환자의 부종은 양이 많은 것처럼 보여도 실제로는 순환에 쓰일 혈액량이 딸리는 상태가 함께 있는 경우가 많습니다.

같은 부종인데 왜 몸은 차가울까요

혈관 속 혈장량이 줄면 심장이 온몸으로 보내는 혈액의 양도 함께 줄어듭니다. 심박출량이 떨어지면 몸의 중심부에서 말초까지 따뜻한 피가 충분히 전달되지 않습니다. 그래서 발목이나 다리가 붓는데도 피부는 차갑게 느껴집니다. 조직 사이에 고인 수분은 혈관을 따라 순환하지 못하고 한곳에 머물러 있기 때문에, 몸을 움직일 때는 묵직한 짐처럼 따라붙습니다. 여기에 근육량이 줄고 전신 대사율이 떨어진 만성 단계가 겹치면, 부종과 차가움과 무거움은 하나의 상태로 함께 나타납니다.

부종을 볼 때 왜 신장부터 살피게 될까요

당뇨 초기에는 신장이 혈액을 과도하게 걸러내는 상태가 나타납니다. 시간이 오래 지나면 사구체의 기저막이 손상되고, 혈액 속 단백질이 소변으로 빠져나가기 시작합니다. 단백질은 혈관 안에 수분을 붙잡아 두는 역할을 합니다. 그런데 단백질이 소변으로 빠져나가면 혈액이 수분을 붙잡아 두는 힘이 약해지고, 수분은 더 쉽게 조직 사이로 새어 나갑니다. 그래서 신장의 필터 상태가 나빠질수록 부종은 잘 빠지지 않고 오래 남습니다.

소변에 거품이 오래 남아 있다면 신장에서 단백질이 빠져나가고 있다는 신호일 수 있습니다

평소 소변을 볼 때 거품이 오래 사라지지 않거나, 다리 부종과 함께 몸이 차갑게 느껴진다면 혈장량과 간질액의 어긋남을 함께 고려해야 합니다.

오래된 당뇨라면 부종만 빼면 될까요

오래된 당뇨는 단순히 혈당 수치만 높은 상태가 아닙니다. 몸에 낮은 수준의 만성 염증이 이어지고, 대사증후군이 겹치며, 장과 간 사이의 염증 부하가 커지고 복부 혈류가 정체되면서 에너지 대사가 원활하지 않게 됩니다. 이런 상태에서는 부종 자체만 억제하려고 하면 일시적으로 빠지는 것처럼 보여도, 그 뒤에 있는 전신 대사 문제가 남아 다시 붓기가 반복됩니다. 그래서 만성 단계에서는 부종을 빼는 일과 몸의 대사율을 회복하는 일을 함께 바라봐야 합니다.

정리하자면

당뇨 환자의 부종은 겉으로 보이는 물의 양과 실제 혈관 속 혈장량이 반대로 움직일 수 있는 상태입니다. 다리와 배가 붓고 몸이 차갑고 무겁다면, 단순히 수분이 많다고 판단하기보다 혈관 속을 도는 혈액량은 얼마나 되는지, 신장은 단백질을 얼마나 잘 붙잡아 두고 있는지, 전신 대사는 어떤 상황인지를 함께 살펴야 합니다. 혼자서 이 균형을 정확히 구분하기는 어렵기 때문에, 차라리 한 번 제대로 살펴보는 것이 더 빠른 길이 됩니다.

저는 소유한의원에서 부종과 차가움, 무거움 같은 몸의 신호를 혈당 수치 하나로만 해석하지 않고, 환자분이 겪는 하루의 흐름과 함께 충분한 시간을 들여 살피고 있습니다.